谈乳腺癌术后上肢水肿的注意事项
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上肢淋巴水肿是乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后的常见并发症,也是影响患者术后生活质量的主要原因之一。淋巴水肿的发生率大约在20-40%,年龄大、肥胖、淋巴结转移等原因会增加这个发生率。淋巴水肿大部分不能被彻底治愈,但是可以通过一些方法改善。比如弹力袖带、压力泵、锻炼以及复杂的理疗等方法。下面回答一下患者的常见问题。
上肢的淋巴液回流大部分会通过腋窝淋巴结,就像很多条公路同向行驶都通过一个大的收费站。腋窝淋巴结被切除了,就像这个收费站锁死了大部分的通道,自然会引起堵车。尽管有交警指挥,尽管通道能部分的修复,车辆能缓慢通过,但是锁死的大部分通道不会再开放了,堵塞就成了这些公路的常态。
保持患肢皮肤清洁卫生,避免蚊虫叮咬及皮肤创伤,预防皮肤感染。患肢不要戴手表、戒指等,避免局部过度的挤压。患者不要进行剁饺子馅、打毛衣、搓麻将等频繁操作的活动,不要长时间下垂肢体,睡眠时可以在胳膊下垫高以促进回流。控制体重,不要过于肥胖,控制盐份的摄取,少吃肥甘厚腻的食物,多吃有利水消肿作用的食物,如鲫鱼、冬瓜、玉米、红豆等。在发生红肿发热等感染征象是应及时就诊。
简单易行的方法就是按摩和使用弹力袖套。淋巴水肿的按摩不用于一般的推拿按摩,要轻轻的擦动,缓慢柔和的移动,以避免损伤。按摩的方向自手、前臂向上臂和腋窝方向按摩。在洗澡的时候按摩效果可能更佳,但是不要蒸桑拿哦,有研究表明桑拿会加重淋巴水肿的。弹力袖套也是比较方便的治疗方法,穿着时以压力适度为宜。穿上时感到有压力,但不能有疼痛感,而且不影响正常活动为宜。
循序渐进的康复锻炼也是治疗淋巴水肿的有效方法,患者可以在康复科制定一套完善的康复计划,通过医师的指导,利用一些器械,进行有序的锻炼。
在非手术的方法均无法改善严重的淋巴水肿时,也可以通过手术来缓解。但是淋巴外科在国内还没有普遍开展,只有一些大城市的少数医院里可以成熟的进行淋巴外科的手术。
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