三叉神经痛的西药治疗
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原发性三叉神经痛目前还缺乏绝对有效的治疗方法,治疗原则以止痛为目的,药物治疗为主。西药治疗三叉神经痛适用于初患、年迈或合并有严重内脏疾病,不宜手术及不能耐受者。但需要说明的是,任何患者在用药前都需要咨询医生,以免出现用错药的情况。
卡马西平
是治疗三叉神经痛的首选药物。开始剂量为100mg,每日2次,以后每天增加100mg,直到疼痛停止(最大量不应超过1000mg/天);以后逐渐减少,确定最低有效量作为维持剂量服用。有效率达70%~80%,若出现眩晕、步态不稳、白细胞减少等不良反应需停药。孕妇忌用。
苯妥英钠
开始剂量0.1g,每日3次;如无效可加大剂量,每日增加0.1g(最大量不超过0.6g/d)。如产生中毒症状(如头晕、步态不稳、眼球震颤等),应立即减量到中毒反应消失为止。如仍有效,即以此为维持量。疼痛消失后,逐渐减量。
其他药物
卡马西平和苯妥英钠无效者可选择巴氯芬5~10mg,每日3次;阿米替林25~50mg,每日2次,以提高疗效。
氯硝安定
初始剂量1mg/天,逐渐增加到4~8mg/天。服药后有嗜睡以及步态不稳等,尤其老年患者偶见短暂性精神异常,停药后可以缓解。
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