肺炎总不好怎么回事？

受访专家：南方医科大学中西医结合医院胸部肿瘤内科副主任医师王禹冰

江西读者李先生问：我今年66岁，因反复咳嗽、气喘、发烧，3年内住院3次，诊断结果都是肺炎，病情却持续加重。CT检查发现右肺有个约2厘米左右的阴影，请问是肺癌吗？该如何处理？

南方医科大学中西医结合医院胸部肿瘤内科副主任医师王禹冰解答：肺炎、肺结核与肺癌都会出现咳嗽、咳血丝痰、发热、胸腔积液、胸闷、胸痛等症状，所以首先考虑拍X光胸片或胸部CT检查进行鉴别诊断。肺炎、肺结核与肺癌的影像学特征有时非常相似，因此，一些症状不典型的肺癌患者就容易被误诊为肺炎或肺结核。建议患者到上级医院，请医生根据既往病史和检查情况综合判断。如果老年吸烟患者出现咳嗽、咳血丝痰、胸闷、胸痛等呼吸道症状，或反复发作顽固性肺部感染，应该高度警惕肺癌的可能。如果有以往胸部CT片子等做比较，则更有诊断价值。若诊断考虑为肺炎或肺结核，经过正规的抗炎或抗痨治疗，复查时阴影没有缩小的迹象，应及早到胸外科诊治。

另外，肺癌高危人群还应进行肿瘤标志物检测，身体其他部位也应常规检查，因为有些肺癌患者的原发病灶很小，但很快会出现明显的远处转移，如肝脏、脑、骨和肾上腺转移等。

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