研究公布卒中血管内治疗取得较大进步
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近年来,用于急性缺血性卒中患者的血管内治疗的使用率不断提高,患者预后也在不断改善。以上是2月13日在线发表于《Stroke》杂志的一项研究结果。获得较佳结果与医院及医师的经验不断增加,以及新一代血栓切除装置的使用增多相一致。
来自加拿大卡尔加里大学以yMenon为首的研究者分析了GetWithTheGuidelines卒中注册研究的数据,纳入2003年4月至2013年6月间在1087家医院治疗的977885例急性缺血性卒中患者,未记录血管内治疗类型。
总体而言,在研究期间,41.8%的医院至少对一例患者采用血管内治疗,其比例从2003年的12.9%升高至2012年的28.9%。在整个研究期间,血管内治疗仅用于1.6%的患者,该数值从2003年的0.7%上升至2012年的2.0%。与之相比较,8.0%的患者仅接受静脉溶栓治疗。
校正多变量因素后,随着时间推移,采用血管内治疗患者的预后得到改善。症状性颅内出血的总发生率为9.7%,从2010年的11.0%显著降低至2013年的5.0%。院内死亡率为19.4%,从2004年的29.6%降低至2013年的16.2%。另外,出院时独立行走和直接出院回家的患者比例也在不断提高。
研究者认为,血管内治疗近年来取得较好结果的关键是使用了新一代装置。新装置的血管再通率较高,能更快速地达到再通,同时并发症发生率较低。另外,其他一些改变,如患者选择、技术水平、围术期护理和医疗体系的进步,也部分解释了临床预后的改善。
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缺血性脑卒中是指由于脑的供血动脉(颈动脉和椎动脉)狭窄或闭塞、脑供血不足导致的脑组织坏死的总称。有四种类型的脑缺血:短暂性脑缺血发作(TIA);可逆性神经功能障碍(RIND);进展性卒中(SIE);完全性卒中(CS)。TIA无脑梗死存在,而RIND、SIE和CS有不同程度的脑梗死存在。
从缺血的影响范围可将脑缺血分为局限性脑缺血和弥漫性脑缺血。局限性脑缺血的病因有:大脑中动脉栓塞;颅外颈内动脉或椎动脉狭窄、闭塞或血栓形成;脑动脉痉挛。弥漫性脑缺血的病因有:心搏骤停、低血压、贫血、低血糖等。
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