肺大疱“作怪” 年轻警官双侧气胸
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南方日报讯(记者/曹斯实习生/白雪通讯员/郝黎张丹娜)前些天,24岁的黄警官在劳累后突然胸痛、胸闷、气促,检查后发现患了自发性气胸。他这才想起来,自己在2009、2010、2012年曾三次发作过左侧气胸,当时均未做手术,只是保守治疗。这一次右侧发作,所以他希望能够通过一次手术处理两侧气胸。日前,广东省人民医院采用经剑突下单孔胸腔镜双侧肺大疱切除术,成功为他进行了手术。
据了解,自发性气胸多是由肺大疱所致,自发性气胸在南方较北方更为多见,体型瘦高的年轻人是多发人群,广州每年有上千例病患因此入院。
以往对双侧肺大泡的处理方法有两种。一是分期两次手术,但存在突发气胸的风险;二是同期两侧手术,但需要在两侧肋间切口,多达六个的切口不仅花费大,而且容易刺激敏感的肋间神经,让患者术后更疼痛。
针对患者的病情,广东省人民医院胸外科主任陈刚提出了“经剑突下单孔胸腔镜双侧肺大疱切除术”的手术方案,为患者进行两侧同期手术,但不在两侧切口,而是改为在剑突下3厘米切单口,创伤更小。
陈刚说:“剑突下神经分布少,不容易损伤肋间神经,术后疼痛明显减轻。而且,相对于两侧切口,不用在手术中翻转病人体位,避免麻醉插管移动,大大缩减了手术时间。相较于两次分期手术而言,剑突下手术又减少了手术费用。
“经剑突下切除肺大疱主要针对两侧气胸发作的情况,单侧气胸还是进行单侧切除手术。绝大多数病人在手术后可以康复,不到10%的病人可能会复发。”陈刚还介绍,广东省人民医院在省内率先开展这种手术,是微创胸腔技术发展的又一突破,下一步会考虑把剑突下单孔胸腔镜应用于肺叶切除、食管癌等疾病。
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