11岁男孩肠道菌紊乱便血2年 被妈妈粪便治好顽疾
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60毫升饱含细菌的液体,通过纤细的管子,缓缓地注入11岁男孩毛毛的肠道中。
半个月过去了,这些细菌在他的肠子里驻扎下来,改善了过去2年里,毛毛便中带血的症状。
殊不知,那些治病的细菌液体竟然是从毛毛妈妈的粪便里收集出来的。
粪便能治病,听起来可能有些重口味。
但这事儿真的发生了。半个月前,毛毛在浙江大学医学院附属儿童医院接受了粪菌移植,他成为浙江省第一位成功接受这项治疗的患者。昨日下午3点,又有一个4个月大的宝宝接受了这种新疗法。不过在小宝宝身上,新方法是否也会同样有效呢?手术医生、浙医儿院消化科主任陈洁严谨地说:还得经受时间的考验,这个方法尚在临床研究阶段。
11岁的男孩,因肠道菌紊乱天天便血
11岁的毛毛,本来应该是能吃能玩,最有活力的年龄,但是毛毛却病病歪歪,瘦不拉几,谁见到他都要心疼地说“这孩子怎么那么瘦”?
从两年前开始,家里人就发现毛毛的大便里有血丝,也是从那时候开始,毛毛吃再多也不长肉,家里人带他看了很多医院,没有医生给个说法。直到最近,浙医儿院的医生做出了最终确诊,毛毛患上了伪膜性肠炎。
“这是一种肠道菌群失调症。”消化科主任陈洁说,确诊之后,他们用常规药物进行治疗,便血症状很快得到控制。
可是好景不长,一停药,毛毛就又有便血了。这样反反复复的,每天上厕所,成为这个11岁孩子最怕的一件事。
毛毛的妈妈、爸爸也越来越担心:孩子这个毛病没好,不要又急出别的心理毛病,学业已受到影响了。“医生,还有没有更好的治疗方法呢?”看到毛毛父母急切的目光,陈洁主任大胆提出了粪菌移植的治疗方法。
“这种治疗方法,目前还处在临床试验阶段,全世界也只做了300余例,80%以上应用于治疗成年人的炎症性肠病,目前统计,成功率在90%左右。”陈主任说,应用于儿童病例需格外谨慎。
毛毛的妈妈爸爸听了,非常信任医院和医生,决定试一试。
像捐献器官一样,捐便便也要严格筛查
经过严格筛查之后,妈妈成为粪便捐赠者。“准确地说,移植的是细菌,不是粪便。”陈主任说,这个治疗其实没有大家想象的那么重口味。
昨日,治疗组的余金丹副主任医师和罗优优医师,向钱江晚报记者介绍了给毛毛治疗的过程。“要先把毛毛妈妈的粪便和生理盐水混合,然后再用纱布过滤,过滤之后得到的悬浊液才是真正移植的东西。”
最后在结肠镜帮助下,60ml混合液体注入毛毛大肠内。医生还告诉记者:“粪菌移植”的另外一种方式,是插一根导管到胃或到小肠,然后从导管中输注粪菌液。
人的肠道里有上百种细菌,有好细菌,也有坏细菌,只要它们相互保持平衡,肠道内部的生态系统就能正常工作;毛毛的问题是,他肠道内的平衡被打破了。
“由于不知道每一种病肠道里缺哪种细菌,缺多少,所以没法对症治疗;而目前的微生态制剂,细菌种类很单一,实际效果不理想。”陈主任打了个比方,肠道里的细菌家族,好比是一个小社会,“粪菌移植”就好像是把一个完善的小社会,迁移到一个已经混乱的社会里,请救兵来重建社会秩序。
听起来有点像养鱼,从池塘里移植水,同时也把水里的微生物、浮萍一起移植到了水族箱,有助于保持鱼缸内的生态平衡。
担当如此重任,捐献者的粪便,必须经过严格筛查。陈主任告诉记者,为了分离一份优质的、不含病菌的粪便,对捐献者会有很高的要求。
通常,考虑到伦理和病人接受度的问题,医生会建议选择患者家属的粪便,筛查的条件包括:3~6个月内没有使用过抗生素、没有传染病和胃肠道疾病等,另外还有十几条限制条件要医生来判断。
“因为这些疾病,都可能通过体液传染给患者,所以筛选条件很严格。”昨天下午,陈医生又给一位4个月大的克罗恩病宝宝做了“粪菌移植”,爸爸因为有慢性腹泻,不能成为捐献者,妈妈也因为其他小问题,也无法捐献,最后选择的是孩子奶奶的粪便。
“成人和儿童的肠道菌群,会有一点差别,但如果没有兄弟姐妹,其他家属也可以。”陈主任说,年纪特别大的老人,肠道菌群状态不好,也不能成为捐献者。
这是一种新疗法,医生只选重病人
跟已有的治疗方法相比,粪菌移植是种新的治疗方法,毛毛是我省第一例,长期效果如何?是否会出现副作用?还有很多未知。
不过,治疗的结果,用陈主任的话来说,“是令人愉快的”。手术后第2天,毛毛的血便就止住了;第三天,毛毛就出院了。
出院之后,医生也一直在对毛毛进行随访,半个月后,毛毛告诉医生,现在上厕所已经不怕了,看不到血丝,便便也成型了。
“而且他精神也明显好了,体重也增加了。”陈主任说,这说明毛毛的“粪菌移植”治疗取得了初步成功。
陈主任很严谨,她说,从理论上来讲,任何治疗都可能产生副作用。而且,即使是走在研究前列的医生,也不得不承认,目前粪菌移植的机理尚未完全明确,所有的治疗也还在临床试验阶段。
陈主任强调,这种治疗方法,目前仅建议用于药物治疗无效的患者。“随着技术的成熟,或许会为肠道菌群失调、难治性炎症性肠病重症患者带去福音。”
但是,就目前来说,陈主任并不希望大家过分迷信“粪菌移植”,她提醒,肠病患者应该首选现有的成熟治疗方案;如果将来“粪菌移植”研究更深入,治疗会有更多依据,也更科学。
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