厦门将在三甲医院设全科门诊 建立分级诊疗
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“在厦门三级医院门诊中,80%以上为慢性病患者,其中又有30%的患者病情稳定,主要是开药维持常规治疗,导致医疗资源浪费严重。”昨日,市卫生计生委副主任王挹青接听市长专线时说。据了解,今年厦门计划提升改造7个社区医疗服务中心,实现全市38家基层医疗机构“三师组合”全覆盖。
5年增设44个社区卫生服务中心
医改的重要任务和破局的关键在于推动分级诊疗制度,引导市民小病、康复在社区,大病、急病到医院。而建立分级诊疗制度,要做到“三方乐意”:社区接得住,医院舍得放,百姓乐意去。
2012年,厦门将“慢病一体化管理”作为分级诊疗制度改革的切入点,初步建立起由专科医师、全科医师、健康管理师(“三师组合”)对慢性病人全程照顾的分级诊疗“厦门模式”。
目前,厦门慢性病分诊工作进度加快,已初步实现2015年的目标。
据介绍,目前厦门共有社区卫生服务中心38个,但已完全组建“三师组合”的仅有7个。自10月1日起,厦门已全面推广“三师组合”,拟在今年实现38家社区“三师组合”全覆盖。
王挹青透露,今年厦门计划提升改造社区医疗服务中心7个,5年内增设社区卫生服务中心(站)44个。同时,将鼓励社会资本投资开办护理院、康复中心和以治疗慢性病为主的二级及以下医疗机构,鼓励退休医师开办私人诊所。
冠心病、恶性肿瘤等将纳入分级诊疗
王挹青透露,厦门已建立起慢病管理信息平台,实现慢病病人转诊、数据提取、评价、统计的信息化管理。比如社区心电网络建设,病人在社区做了心电图,不出社区就可享受大医院专家诊断。
据介绍,自2012年开展慢病全程管理工作以来,截至今年9月,社区增加了84种慢性病常用药。通过“医院-社区”一体化管理,由医院向社区转诊并接受社区管理的高血压患者约19万名、糖尿病患者8万余名。
据介绍,除高血压和糖尿病外,今后还将逐渐把慢阻肺、冠心病、恶性肿瘤等慢性病都纳入分级诊疗体系。
三甲医院或设全科门诊
王挹青介绍,根据国家卫生计生委要求,“十二五”期间,岛内公立三级综合医院床位数原则上不再增加。要让“医院舍得放”,必须打破、改革现行的公立医院补偿机制,取消对三级医院门诊工作量定额补助,引导大医院不再过分追求门诊规模增加。进一步上调三甲医院诊察费收费标准,提高三甲医院急诊科、专家门诊诊察费;降低公立医院大型检查收费标准。通过这些措施让医院得以补偿,也让专科医生将重点回归到对疑难重症的诊疗中。
此外,厦门还计划三甲医院在门诊设立全科门诊,由大内科、老年科、干部门诊、中医科、康复科医师担任主治医师并进行合理分诊,同时探索全科门诊打包收费。
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