偏头痛皮肤花斑要警惕骨髓增殖性肿瘤
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北京安贞医院血液科主任陈烨
早期患者如何知道自己或意识到自己患有骨髓增殖性肿瘤?现在这种病常见的并发症是中风、心梗、心绞痛,较轻的是血管的紊乱,偏头痛、头晕、耳鸣,即一过性的脑供血不足,皮肤花斑,痛性红斑。有这些症状的患者都应该引起高度关注,并及时就诊。
我们近期收治了一个患者,没有症状时血小板数值会轻度增高,有症状时则明显增高,27岁的女孩血小板达到了1600(正常人是100至300),血色素少大家都知道是贫血,但以为血色素多则没事,实则不然,血色素多其实也是不健康的信号,现在男性正常值是130至170,女性是120至150,有的病人血色素在170以上,甚至达到210,多了后血液易瘀滞,即栓塞,我们科计划面向病人进行这方面的宣传。
因为这类疾病此前并未受到高度重视,相关研究也开展的较少,它是否会转为白血病,孕龄女性患者能否生育,是否会流产等都不得而知,我们将就这些方面的问题展开研究。
国内之前对这类患者的关注度严重不足,我们医院收到一个从其他医院转来的病人,血红蛋白已经达到210,冠脉狭窄了三支,没有人敢给他做手术,如果我们给予综合治疗,将其血红蛋白降至正常值后,其他临床科室就可“安全”地给病人放置支架。
血红蛋白过高的病人做支架植入手术的话风险很高,以前传统的放血方法则容易诱发高血压、心梗等疾病,如何把治疗方法改进我们也在思考;红细胞增多的患者可以放血治疗,但对放血的量和技巧都有很高要求,如果放不好的话,则很容易诱发血栓,所以如何放血更好我们在进一步研究。
因为这类患者数量过少,许多有症状的患者也未及时就医,这对我们对这种疾病的了解造成了一定阻碍,目前我们也在积累病人的同时慢慢摸索。目前,我们和心科联合,对此类患者先期进行降细胞治疗,并加入一些化疗药、干扰素,根据不同的危险因素和年龄层次确定不同的诊疗方案。
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