得了青春痘怎么办?医生建议早期治疗
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北京儿童医院皮肤科主治医生张斌
首先,我们要明确,痤疮是一个年龄阶段的疾病,只要控制好,过了这个期间可以自愈。但是,如果不治疗,可能会出现感染,或恢复后的“痘印”。所以,还是建议早期治疗。
1、局部清洗:建议用清水洗脸,去除皮肤表面的油脂、皮屑和细菌的混合物,但不能过分清洗。忌用手挤压、搔抓粉刺。(这一点很重要,会形成痘坑!)此外,忌用油脂类、粉、类护肤美容化妆品及含有糖皮质激素成分的软膏及霜剂。有些患者经常为了美观,涂很厚的粉底将痘掩盖,这样反而更加堵塞毛孔,使疾病加重,形成了恶性循环。
2、外用药物可以选择:
①0.025%~0.1%维A酸(全反式维A酸)霜或凝胶,开始用药5~12d时皮肤有轻度刺激反应,如局部
潮红、脱屑,有紧绷或烧灼感,但可逐渐消失。故应从低浓度开始使用,每晚应用1次,避免光照后增加药物刺激性,症状改善后每周外用1次。类似的还有阿达帕林等;
②过氧化苯甲酰:针对痤疮丙酸杆菌;另外还可以使用其他抗生素,如林可霉素搽剂,百多邦,等;
③其他:如抑制油脂分泌的硫磺洗剂等;
3、口服药物:
①米诺环素和多西环素的剂量为100~200mg/d,可以1次或分2次口服;四环素1.0g/d,分2次空腹口服;红霉素1.0g/d,分2次口服。疗程6~12周。
注意:2-3周无效建议换药,开始用药时要足量;注意头晕、药疹、胃肠反应等不良反应;
②常用剂量为0.25~0.5mg/(kg·d),为了减少不良反应,剂量不应超过0.5mg/(kg·d)。也就是一般来说开始时1-2粒每天,口服1-2周耐受可以加至3粒作用。
注意不良反应:避孕!!停药3月内不能怀孕。皮肤干燥(但是一般可以耐受的),肝肾功能损害,血脂异常等
③雌性激素治疗:如复方醋酸环丙孕酮片(达因-35,Diane35,每片含醋酸环丙孕酮2mg+炔雌醇35μg),在月经周期的第1天开始每天服用1片,连用21d,停药7d,再次月经后重复用药21d,连用2~3个月后有效,疗程3~4个月。
④严重的痤疮可以加用激素治疗;
⑤中医中药治疗;
4、物理治疗:副作用小,而且很有效!
如光动力治疗,红蓝光治疗,粉刺可以行挑穴治疗,果酸换肤等。
痤疮的治疗是一个长期而漫长的过程,一定坚持序贯疗法。
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