上海家庭医生制试点初获成效 年内将推广至全市

7月6日，据中国之声《央广新闻》报道，上海将让每个家庭、每个居民都有一名相对固定的家庭医生。今年，上海家庭医生制试点将扩展到全市所有17个区县，并于2020年基本建立起家庭医生制。居民有医疗需求或者问题时，可以通过电话咨询、预约门诊等方式首先寻求家庭医生的帮助。此外，上海还将通过医师多点执业等方式，充实家庭医生队伍。

家庭医生制度的构建是上海医改的一项重要举措，也是上海社区卫生服务的第二次革命。上海从去年起，在长宁、闸北等十个区域率先开展了家庭医生制度的试点。截至到今年4月底，试点覆盖了这十个区的社区卫生服务中心122家，服务站387家，村卫生室597家，家庭医生共接诊了110多万人，占签约居民总数的一半以上。

据上海市卫生局相关负责人介绍，虽然家庭医生制度的构建仍然面临着家庭医生数量总体不足，医保人士等等配套政策有待跟进等一些瓶颈的问题，但是前期的试点已经取得了初步的成效，使试点地区的居民在有医疗需求或者问题的时候可以首先寻求家庭医生的帮助，获得更便捷的医疗卫生服务，大大提高居民卫生服务的可行性。

一些常见并多发病可以在社区卫生服务体系内加以解决，减少了患者奔波往返于各家医院的无序情况的出现。通过对每个家庭成员的动态健康管理可以实现更加个性化的服务。更重要的是，社区卫生服务中心的门急诊费用仅仅是二、三级医疗机构的40%，从而大大减轻了患者医疗费用的支出。

在试点取得初步成效的基础上，今年试点扩展到了上海全市的所有区县，各区县将选择辖区内有条件的社区卫生服务中心开展试点，目前上海市卫生局已经签署起草了关于推荐家庭医生制度试点的指导意见，提出到2020年基本建立起家庭医生制度框架的总体目标，这份指导意见将于今年年内出台。同时上海还将通过实行医师的多点职业，引进二、三级医院的医疗资源来充实家庭医生的队伍，让更多的专家到社区为患者看病，这是一个大的突破。

从长远看，上海市希望家庭医生制度的实施，使家庭医生成为医疗资源利用的守门人，建立起以家庭医生为核心的分级梯度有序的诊疗机制;使家庭医生成为居民健康的守护人，由家庭医生对签约服务对象提供全程的健康管理;通过定期的社区诊断来掌握服务地区人群的健康状况，针对居民不同需求来提供有针对性的健康管理服务，使家庭医生成为医保经费使用的代理人;使社区居民在比较固定的签约服务关系的基础上，把医保经费按照签约人头预付给家庭医生进行管理。(周强)