腰椎间盘突出诊断的主要依据是什么 腰椎间盘突出首选的辅助检查方法
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腰椎间盘突出症是骨科中的常见疾病,也是一种多发病,给患者的生活和工作会带来诸多麻烦,所以要早发现,早治疗,那么腰椎间盘突出诊断的主要依据是什么呢?
腰间盘突出症状诊断方法基本上还是三维一体,就是临床表现加上体格检查再加上辅助检查,三者相结合。
首先说临床表现,腰间盘突出的临床表现的就是疼痛、功能障碍再加上局部感觉异常。
第二点,就是体格检查腰间盘突出,首先腰椎间盘突出它有些形变,而最常见的是腰椎向前的生理曲度减少或者消失,我们管这个叫”板腰“,就看这腰看着像板似的,第二点它可能有脊柱侧弯,第三点它会有固定的压痛点,压痛点通常位于病变椎体的激凸旁边,然后叩击压痛点,可能引起像臀部或者下肢的放射痛。
其他检查,就是说下肢肌肉的力量或者感觉出现异常,不同的阶段,受卡压的肌肉的表现和感觉区的异常也不同。
还有一些比较特殊的检查,像直腿抬高试验、股神经牵拉试验、屈颈试验一般都是阳性的,辅助检查最常规的是必须拍张X光片,其次就是CT,基本上就可以很直观的看到腰间盘突出的部位和程度了。目前还有磁共振检查,磁共振的优势是非常明显的,对于椎间盘的检查,呈三维图像,它能显示矢状面、冠状面、水平面,更有利于对腰间盘突出的情况来做良好的评估。
腰椎间盘突出主要是由于椎间盘蜕变造成了一系列的症状。
首先可以通过X线片,来判断椎间隙的变化以及腰椎的生理曲度的变化,以及椎体之间结构的情况。
然后另外可以通过CT,CT检查是判断压迫以及椎管内间隙有没有变化,对椎间盘突出程度有一定很好的判断。
最后可以通过磁共振检查,来判断整个脊髓变化、变性的这种情况。
腰椎间盘突出微创技术有很多种,有臭氧髓核消融术、有射频消融、有木瓜酶的盘内注射,然后有椎间盘镜,还有现在比较流行的椎间孔镜,每种治疗方法都有各自的适应症。 如果适应症要是选好了,腰椎间盘突出症的微创手术效果还是很好的。拿椎间孔镜来说,它分有BEIS技术、TESSYS技术,不管是哪种技术,实际上就是在腰椎旁边打一个1厘米的洞,然后把套管通过椎间孔下到间盘里面,然后进行间盘髓核的切除、间盘的减压,这个的优点很多,它是不会损伤腰椎正常的生理结构,只是把上关节突的尖部打掉一块儿,然后就可以建立工作通道,然后费用比较低。 它的缺点就是有时候间盘切除不是很彻底,然后术后还容易复发,但是它是目前认为最好的腰间盘突出的微创手术。
腰椎间盘膨出症状通常是比较轻微,还有一部分病人没有症状。如果没有症状的病人是不需要治疗的,观察就可以。有轻微症状的病人怎么办呢,保守治疗。保守治疗可以用以下的方法,第一点推拿,第二点可以进行牵引治疗,第三点可以用中药外敷或者是中药内服。 第四点可以进行针灸治疗。 所以腰椎间盘膨出一般经过保守治疗之后,只要是治疗方法得当,通常都会有一个非常满意的疗效。
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