上腹部中间疼痛的可能病因
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腹部是各种器官所在位置,牵涉范围很广,但如果仅仅是上腹部中间痛,按压疼痛加剧,多是胃和十二指肠在作怪,本文主要是介绍上腹部中间疼痛的可能病因。
十二指肠溃疡最主要的临床表现是上腹部中间疼痛,可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛,也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。疼痛可在服用制酸剂,或进食后缓解。
临床上约有2/3的疼痛呈节律性:早餐后1~3小时开始出现上腹痛,如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2~4小时又痛,进餐后可缓解。约半数患者有午夜痛,患者常可痛醒。
节律性疼痛大多持续几周,随着缓解数月,可反复发生。
胃炎是多种不同病因引起的胃黏膜急性和慢性炎症,常伴有上皮损伤、黏膜炎症反应和上皮再生。
疼痛一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。检查时按压上腹部或及脐周部有压痛,多无肌紧张,更无反跳痛,肠鸣音稍亢进。
胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病,腹痛常位于中上腹部,有时向腰背部呈束带状放射,弯腰或前倾坐位可减轻,所以如果经常出现上腹部中间痛,考虑是胰腺炎导致的。
轻度慢性胰腺炎很少有阳性体征,部分病例有上腹轻度压痛;晚期慢性胰腺炎因脂肪泻可有营养不良的表现;若急性发作,则可出现中至重度的上腹中间压痛。
胆结石导致的腹痛,多出现在中上腹部及右上腹部,常在进食油腻食物,或者睡眠中突然改变体位时发病。没有并发胆囊炎时,仅仅是轻度的右上腹部疼痛,出现严重感染时,可涉及中上腹部压痛,有时还能初级肿大的胆囊。
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