卵巢疾病有哪些 卵巢出状况,是良性还是恶性
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卵巢是女性的好伙伴,在停经后仍会继续产生荷尔蒙保护我们,但我们要怎么保护卵巢呢?定期健康检查是最重要的保护机制,加上保持身心舒畅不急躁,就可以加强细胞功能、提升免疫力,减低卵巢癌的发生率。
卵巢与输卵管是附属在子宫的器官,位置在耻骨后方,下方则是骨盆腔,耻骨的后面是膀胱,再后面就是子宫。
怀孕刚开始的12周以前,卵巢会分泌黄体素安胎,3个月后黄体素则由胎盘来分泌。有些医生建议怀孕前三个月尽量不要有过多性行为,则是为了保护卵巢不受伤或感染。
女性在排卵期间有时会感觉不舒服,而且阴道会出现蛋清状的分泌物。
排卵期是从月经起始日开始算起的第14天,排卵后卵巢会形成黄体,排卵的时候会有卵泡液往下流到子宫最下方,过几天可能会觉得有些酸或闷闷的感觉,有时候是一边或是两边,这就是卵巢排卵造成的不适感。
如果在排卵时刚好卵巢血管破裂出血,累积在腹部的卵泡液跟血液也会造成疼痛。
卵巢破裂出血有时是自发性的,但较常见的原因是受到外力撞击、剧烈的性行为或运动等。
通常会觉得恶心想吐和剧烈的疼痛,此时血液会累积在腹腔里,一旦活动的话会变得更痛,但若平躺就能舒缓。
要辨别疼痛感是因为卵巢排卵还是卵巢破裂,最简单的方式就是躺着时若能缓解,但一走动就痛,就明显是卵巢破裂。通常都是在出血后30至40分钟后,累积到一定的出血量才会觉得疼痛,而每个人疼痛的程度也不一样。
通常会先由医生问诊后再做内诊,若是没有过性行为的患者,就会从肛门进去做内诊,最后医生如认为有需要才会做超音波检查。
通常只要服用止痛药,卧床休息数日人体就能够自行修复卵巢破裂,只有极少数会有动脉出血或者是剧烈的疼痛感,若无法忍受就需要进一步的治疗,严重的情况可能需要用腹腔镜或开刀来治疗。
病理性的卵巢问题,可分为良性与恶性两部分:
1.水瘤
良性的病理性卵巢问题最常见的是水瘤,肿瘤只要超过4到5公分就称为瘤,水瘤算是正常的,在排卵完后卵巢内的黄体,若被刺激有时候会变大,当超过4公分没消掉的话就会变成水瘤,持续分泌黄体素,造成停经。
有时会让患者误认为怀孕,在治疗时,会给予高量的黄体素,身体自觉黄体素已足够就会让黄体萎缩掉,子宫内内膜就会因为黄体素减少而脱落,形成月经。
一般月经来前,黄体会渐渐消失,然后月经来潮,若黄体没有消掉就可能造成月经不来,虽然不会有痛感,但若放置不管变得越来越大,就会变成浆膜性的水瘤,或是液态性的水瘤而不会消掉。
会影响排卵进而影响到卵巢,如果超过6公分,还是建议使用腹腔镜或是开刀拿掉水瘤。
2.畸胎瘤
畸胎瘤就是患者在母体时,另一个没有成长的胚胎附着在患者的卵巢上所形成的,畸胎瘤里骨骼部分较重,会沉在底部,而头发与油脂的部分较轻会浮在上层,由于比重不一,可能会造成卵巢扭转。
一旦扭转,动脉血仍能进入卵巢,但静脉血流不出去导致蓄血,造成卵巢坏死,症状是剧烈的疼痛,畸胎瘤虽然出生时就有,但是出生时,瘤还太小无法察觉,也不会有影响。
但可能到二十几岁时慢慢变大的畸胎瘤才会造成问题,刚开始的症状可能是恶心呕吐不舒服,只要开刀将瘤取出,再把扭转的卵巢回转回来就能治愈。但良性的畸胎瘤也可能转变成恶性,只是比率偏低。
3.巧克力囊肿
成因是子宫内膜的经血细胞倒流进卵巢里,造成内膜细胞着床在卵巢,使卵巢内部出血,而血液会凝结形成囊肿,看起来像巧克力,它会长驻于此。
随着月经有无,在增大与萎缩间循环。可能会让输卵管抓不住卵子而影响怀孕着床,也会影响排卵,最麻烦的是容易造成内膜沾黏导致不孕,同时也会疼痛。
但病患通常经历过怀孕过程就能改善,因为孕期与哺乳期停经时间长,它就会自动萎缩,所以可以用停经的方式来治疗,服用避孕药抑制排卵,造成假性停经,但副作用是可能会有一些燥热感。
卵巢癌,俗称沉默的杀手,分为两种,一种是上皮细胞癌,可细分为浆膜性癌或是黏膜性癌。上皮细胞癌约占卵巢癌的65%,目前认为是输卵管上的细胞附着到卵巢上方所引发的癌症。
卵巢癌在成长时不会有疼痛感,完全没有症状,等到蔓延出去时才会有感觉,所以定期检查非常重要,建议每年做抹片时,再加上自费卵巢超音波检查,或是健检时可以多检查肿瘤指数。
致癌的危险因子很多,没有怀孕也是其一,因为卵巢不断地工作没有休息,还有病毒也可能改变细胞型态,造成癌病变。另外也有报告指出石灰也会致癌,但大部分还是特殊的基因像是BRCA1所造成的。
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