盆腔淋巴结清扫术步骤
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盆腔淋巴结清扫术是使用开放或腹腔镜手术技术,整块切除髂外动脉,髂外静脉前面、后面及血管之间的纤维脂肪和淋巴组织。手术需前往正规医院进行操作,手术流程如下:
1、患者躺在手术台上,医生进行常规消毒铺巾,然后麻醉师给予麻醉。
2、麻醉起效后,医生在患者腹正中或旁正中进行切口,切口上达脐上3-5cm,依次切开皮肤、皮下组织,分离腹直肌,暴露腹膜。
3、提起右侧腹直肌前鞘边缘,双手四指掌面紧贴腹膜轻轻分离右侧腹膜外间隙。在髂前上棘水平,腹股沟管内口处找到圆韧带,用钳夹断再缝扎,近端保留缝线。
4、右侧剪开的后腹膜边缘缝线作牵引,显露出后腹膜的腰大肌、髂血管及输尿管,沿输尿管行径游离周围组织,拉钩拉开上侧腹膜及外测腹壁。
5、分离腰大肌上的脂肪结缔组织,显露其上的生殖股神经。自上而下清除右侧髂总和髂外动脉前及其周围的淋巴脂肪组织。
6、游离在髂外静脉前面的淋巴脂肪组织,将其向外牵拉,显露出髂内动脉,分离其间的淋巴脂肪组织。
7、在髂血管的最下端分离腹股沟深淋巴结,远端达旋髂静脉交叉处。
8、将膀胱向内侧拉开,拉钩拉开髂外静脉,进入闭孔窝,分离出闭孔神经。在闭孔神经上方,自下而上分离闭孔窝淋巴脂肪组织。
9、右侧盆腔髂血管、腹股沟和闭孔淋巴结清扫完毕,同法清扫左侧盆腔淋巴结。
10、清扫完毕后结扎髂内动脉,依次缝合皮下、皮肤组织。止血后无异常结束手术。
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