一次髋部骨折 带来多重伤害
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受访专家:南方医科大学珠江医院关节骨病外科副主任林荔军
俗话说“老怕摔”,人上了岁数以后,身体各个器官功能逐渐下降,如果跌倒,极易发生骨折。其中最为严重的就要数髋部骨折了。英国《内科学杂志》上刊载的一项研究称,因髋部骨折而受伤的老人一年内的死亡风险是常人的2.78倍,即使到伤后第8年,死亡风险也仍然是常人的2倍多。因此,临床中常将该类骨折称为“人生最后一次骨折”。
南方医科大学珠江医院关节骨病外科副主任林荔军告诉《生命时报》记者,髋关节与股骨配合,是支持人体直立行走的重要力量。髋部骨折一般是股骨颈以及股骨转子间骨折(如图),患者年龄大多在70岁以上,尤其以绝经的妇女居多。随着我国老龄化程度持续加深,髋部骨折的发生情况呈上升趋势。骨质疏松以及髋部肌肉反应性减退,都是造成骨折的原因,摔倒甚至只是用力一扭都可能会给髋部带来伤害,进而发生骨折。“髋部骨折后的危险因素很多,一定不能‘瘫在床上’,而要尽快坐起来、走起来。”林荔军强调,老年人大多会患有糖尿病、高血压等基础性疾病,本身机体调节能力差、免疫力系统脆弱,如果再长期卧床,就会引起多种并发症,如褥疮、肺部感染、下肢静脉血栓等,心脑血管意外事件的发生率也会明显升高。他曾遇到过一位92岁的女性髋部骨折患者,合并高血压、糖尿病,但患者家属却毫不犹豫地选择手术治疗。后来得知,患者的老伴在10年前就因髋部骨折后在床上静养而带来了无穷灾难:由于长期卧床,换气量减少,患者的肺部淤积了大量痰液和细菌,出现肺部感染;并发褥疮,出现皮肤溃烂;骨折10个月后,病人就因心衰离世了。林荔军说,发生髋部骨折后,除非患者身体无法耐受,否则最好在48小时之内进行手术,不然会耽误最佳治疗期。他的一位患者就曾因犹豫是否手术而迟迟不上医院,等想做手术时已并发下肢静脉血栓,导致手术一拖再拖,造成严重后果。
一次髋部骨折后,二次骨折的风险也会随之增加。髋骨骨折后,患肢会出现短缩、肿胀并有明显触碰疼痛感,因此林荔军建议患者不要随意抬动患肢,及时冰敷以减少出血、疼痛,并尽快就诊。老年人,尤其是患有骨质疏松或长期服用激素的老年人一定要做好预防:1.保持环境安全,在家安置防滑板,保证照明充足;2.注重补钙,适当增加牛奶、豆制品、新鲜蔬菜、藻类等食物的摄入,必要时服用钙剂;3.进行强度适中、有规律地户外锻炼;4.定期体检,及时发现骨质疏松、骨关节炎等问题,尽早治疗;5.对于激素、镇静药物等要谨慎应用,以免影响骨质,增加骨折风险。
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