肚子里长个足球大小的瘤 小伙子竟没感觉
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如果不是一个月前的那次体检,26岁小伙子小朱,可能还在继续“饲养”肚子里的那个已经长得有足球大小的肿瘤呢!
这个肿瘤“霸占”了小朱大半个腹腔的空间,把他的肝脏和肾脏都挤得挪位了十几公分。更可怕的是,这个名为“肾上腺嗜铬细胞瘤”的肿瘤会分泌一种激素,手术摘除时对肿瘤产生的挤压会加大激素分泌,使病人血压急剧飙升;肿瘤切除后,血压会突然下降,血液循环量骤减,病人极可能休克、死亡。
但如果不做手术,肿瘤随时会在腹腔破裂,导致后腹腔大量充血,还是有生命危险。
经过多个科室医生会诊,前两天,小朱的这个肿瘤在鄞州二院通过微创手术成功摘除。
壮小伙肾上腺长了个足球大的瘤
自己竟然毫无察觉
小朱家住鄞州区咸祥镇,今年26岁,大学毕业后一直没找到称心的工作。一个多月前,他面试了一家心仪的公司,这家公司也愿意录用他,说体检合格后就可以上班。
小朱对自己的身体很有信心,他很少生病,身高1.75米,体重有约90公斤,看上去却并不胖,壮壮的很结实。
这份自信很快在体检报告前消失殆尽,B超检查结果显示,他的右腹部有一个巨大的肿瘤,2223厘米,像个足球一样占据了大半个腹腔,肝脏和肾脏在其挤压下,都已经挪了位。
小朱慌了,进一步做检查,初步确定为较罕见且手术风险较大的肾上腺嗜铬细胞瘤。
鄞州二院泌尿外科朱伟智主任告诉他,嗜铬细胞瘤会分泌出一种叫“儿茶酚胺”的激素,这种激素容易导致人血压升高,切除肿瘤是根治此病的唯一方法。
“如果不手术,肿瘤破裂、被挤压的肝肾血管破裂、血压过高,随时会带来生命危险,但手术对肿瘤产生的挤压刺激,会使更多激素释放出来,导致血压急剧飙升。肿瘤切掉后血压会突然下降,血液循环量骤减,病人极可能休克、死亡,风险也很大。”朱伟智说。
微创手术三小时
因血压飙升被迫暂停三次
经过权衡,小朱决定手术。
朱伟智从医24年,此前已有不少手术切除嗜铬细胞瘤的经验,但如此巨大的嗜铬细胞瘤,还是第一次看到。手术前,泌尿外科、麻醉科等多科联合会诊,为小朱制定了周密细致的手术方案。
传统的开放手术,需要在患者腹部切开一个30厘米左右的大刀口,为减少创伤和对肿瘤的挤压,使肿瘤暴露得更清晰,医院决定采用微创术式:打5个小孔,通过腹腔镜,完成肿瘤的剥离和摘除。最后沿其中2个小孔,切一个15厘米左右的口子,取出抽液后的肿瘤。
前两天,手术如期进行。手术过程中,小朱几次出现血压波动,最高时达250/119毫米汞柱,手术因此三次暂停,待麻醉师通过药物降血压维稳后,才继续进行手术。
3小时左右,手术结束,这个足球大小的肿瘤被切除。
经历这样一场“生死浩劫”,小朱感触颇多。其实,近两年他偶尔会出现头晕症状,但觉得自己年轻健壮,也未当回事,头晕应该就是肿瘤分泌的“儿茶酚胺”导致血压升高的信号。
“据推测,这个肿瘤可能已经在小朱体内长了好几年,那么多次头晕,只要来医院查一查,或在这几年中做一次常规体检,就不会把病情拖得这么危险。”朱伟智主任说。
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