81岁老人换肺成功 刷新世界肺移植高龄纪录
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相比于其他脏器移植,肺移植由于其高难度在国内推广较慢,尤其是高龄患者,手术风险更大。笔者13日从广州医科大学附属第一医院获悉,该院近日成功为一名81岁高龄的双肺弥漫性纤维化患者实施了单肺移植手术,据文献检索,这是迄今为止世界上最高龄的肺移植手术。
今年81岁的患者黄伯曾是一名钨矿工人,两年前开始出现咳嗽、咳白色粘稠痰,一旦活动,便会有气促等肺功能衰竭症状。经广医一院胸外科组专家初步诊断为患有双肺弥漫性纤维化,重度呼吸衰竭,当时黄伯的整体肺功能只剩10%。
尽管经过药物干预和控制,黄伯的病情仍无法达到理想效果。进入今年5月,他曾一度依靠呼吸机生存,备受折磨。
考虑到手术风险,在国外一般不建议70岁以上患者进行肺移植手术。对黄伯最终决定进行手术,广医一院胸外科副主任医师韦兵解释说,由于黄伯其他脏器状态良好,手术风险处于可控状态,并且准备了手术替代方案,因此专家组经过会诊及讨论之后,一致认为适宜考虑进行肺移植手术治疗。
6月25日下午3时,该院专家组医生经过4小时手术,成功完成单肺移植。手术结束5小时,黄伯便拔除了气管插管,渐渐恢复清晰意识,第二天一早便可以自行刷牙,8月13日黄伯顺利出院,“现在终于又找回了自由呼吸的感觉”,他感慨道。
韦兵透露,截至目前,广医一院已开展了73例肺移植手术,其中大多数为高龄患者,经统计,有约70%的患者年龄在60-70岁之间,由于许多患者直到病程晚期才考虑换肺,导致手术难度加大,国内开展肺移植的手术效果普遍低于世界平均水平。
由于肺是人体的开放性器官,加上肺移植之后采用抗排药会显著降低肌体免疫力,人体更易受细菌真菌侵扰,因此肺移植之后的存活期普遍低于其他脏器,但韦兵透露,随着近两三年国内肺移植手术技术的成熟,存活时间大为提高,术后1年的存活率约90%,3年约60%-70%,5年则接近50%,并有患者成功存活10年以上。
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