跑酷摔下后鼻滴水 “脑脊液鼻漏”惹的祸
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近年来,“跑酷”这项极限运动在香港、上海、北京、广州等地逐渐流行。但当技艺不娴熟时,总有意外悄然而至。30岁的周明是一名“跑酷”爱好者。9年前,一个趔趄,他从3米高台摔落,跌伤枕部。1年后的他突发“癫痫”;4年后,他右鼻流清水,低头时滴水如注,经检查,发现他患上的是脑脊液鼻漏。记者从武警医院获悉,近日周明成功进行脑脊液鼻漏修补手术,康复出院。
9年前从3米高台摔下
摔伤4年后右鼻流清水
2003年,21岁的周明开始尝试跑酷,不慎从3米高台上摔下。他当时没有恶心呕吐,也没有意识障碍,到医院检查,只是枕部损伤,可是随后麻烦接踵而至。
一年后,周明突然“癫痫”发作,该病已在当地明确诊断,规范用药到现在。更离奇的是,摔伤后第4年,无明显原因的开始出现右鼻流清水,一低头,就像滴水般流下。2009年,束手无策的周明通过咨询了解到自己可能是“脑脊液鼻漏”,在父母陪同下,于当地医院进行脑脊液相关手术,可是术后并没有好转。
脑门碰撞
当心脑脊液鼻漏
脑脊液鼻漏,是脑脊液自破裂或缺损的蛛网膜、硬脑膜和颅底骨流入鼻腔或鼻窦,再自前、后鼻孔或鼻咽部流出。据武警医院耳鼻咽喉科副主任医师甘忠介绍,临床接诊中,脑脊液鼻漏的患者相对较少。“这与该病的发病机制有关,主要分为创伤性与非创伤性两大类。创伤性脑脊液鼻漏的病因主要是外伤、颅底和鼻窦手术创伤,这两项占到90%以上,其中外伤性占绝大多数。”
根据解剖学原理,位于颅底的筛顶和筛板最为薄弱,其中筛顶位于筛窦顶部,筛板在筛窦侧部,把筛窦和眼眶隔开,且与脑膜相连紧密。倘若筛窦发生骨折,脑脊液鼻漏发生率最高。因此,遭遇脑部剧烈撞击者需格外警惕。
据介绍,脑脊液鼻漏多数在受伤后随即发生,超过半数的脑脊液鼻漏是在48小时以内发生,在1周内发生的超过70%,少数患者迟发性脑脊液鼻漏可在伤后数周或数年后发生。“这位患者的脑脊液鼻漏的发病情况明显属于迟发性,摔伤后4年才发生。”武警医院耳鼻咽喉科主治医生何金水说。
同样鼻流水
“此”水非“彼”水
“脑脊液鼻漏患者,常常‘流清水涕’,误以为自己患了过敏性鼻炎。”甘忠说,患者对脑脊液鼻漏缺乏正确认识,认为“鼻腔里流出的水,不是鼻涕水还能有什么”。其实,脑脊液鼻漏和过敏性鼻炎在诊断时是有明显区别的。“脑脊液鼻漏的病人,常有头外伤史,或鼻颅底手术史。弯腰低头时,鼻腔会流出较多清水样液体,诊断并不困难。”
“脑脊液鼻漏,是有漏口了,液体才会往外流,因此修复是关键。重要的是找到瘘孔,这时,鼻内镜及CT检查非常重要,复杂病例还需要行脑室CT造影才能找到瘘孔,然后进行手术修补。轻度的外伤性脑脊液鼻漏常可自愈,长期不愈则需要手术修补治疗。”甘忠说。(莫冠婷张晨曦)
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