妊娠期高血压疾病分类及临床表现
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妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病。本病多发生在妊娠20周以后,是孕、产妇和胎、婴儿死亡的主要原因之一,妊娠期高血压的分类及临床表现如下:
妊娠高血压患者往往最首先出现轻度水肿症,一般这种水肿经休息后不消退。轻度妊高症水肿可分为显性水肿和隐性水肿,显性水肿在踝部及小腿处有明显的指压凹陷,而隐性水肿往往只表现为体重增重。
妊高症多在水肿出现后不久就可发生血压升高,也可以首先发生高血压。正常孕妇血压在妊娠20周前处于正常偏低范围,或者相当于孕前水平,孕20周后血压会有所升高。而轻度妊娠高血压较基础血压药升高≥30/15mmHg,或者血压≥130/90mmHg。
在检查清洁中段尿标本时可发现蛋白尿。在排出其他泌尿系统疾病后,正常孕妇不应该有蛋白尿,而轻度妊娠高血压患者蛋白尿可为阳性或者弱阳性,这表现肾小球或者肾小管已经轻度受累。
在轻度的基础上,血压继续增高,血压通常大于等于140/100mmHg,但小于160/110mmHg;蛋白尿常规检查在(+)以上水平;伴有或者不伴有肢体水肿;可有轻度头晕、头痛、视物不清等自觉症状。
如果轻、中度妊高症未经治疗或者治疗不当,病情很快可以发展为重度妊高症,出现水肿、高血压、蛋白尿三大症状外,并可伴随一系列组织器官损害症状表现。
重度妊高症血压≥160/110mmHg。24小时尿蛋白定量≥5g,或清洁尿常规检查可见尿蛋白(++~++++)。
重度妊娠高血压症可伴随有轻度或者重度水肿,水肿程度与高血压并且不成正比,而与营养、血液蛋白水平及贫血等因素有关。
当脑血管痉挛时间过长,可发生脑补微血管血栓形成和局部脑实质软化,由于颅内压增高,可出现头痛、头晕、恶心、呕吐、食物模糊等症状。
当妊娠高血压综合征的脑部病变进一步发展,可发生全身肌肉痉挛,典型的特征性表现为强制性抽搐,发作前常有血压明显升高,剧烈头痛等先兆症状。往往会因声音、光线等刺激而诱发。
重度妊娠高血压患者除了上述情况外,还可因血管痉挛,供血不足而出现一系列的脏腑器官功能受损症状,如肾功能不全或者肾衰,肝脏功能受损,心肌缺血或心功能衰竭等。
重度妊高症患者在眼底小动脉痉挛的基础上发生渗出、水肿甚至视网膜剥离,孕妇往往出现视物模糊或者突然失明的情况。
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