有种眩晕或是“耳石症”确诊有三个条件
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文/羊城晚报记者张华通讯员宋莉萍
很多人都经历过眩晕,有时反复发作,但却不知道眩晕究竟该看哪个专科。最近,邓女士就有这个烦恼,她因为反复眩晕多年,每次眩晕发作时,都是在准备休息、坐在床沿躺下或起床时坐起过程中发作,天旋地转,持续1分钟左右才缓解。由于每次眩晕发作都是在床上,因此邓女士有了“睡眠恐惧症”。她去了几间医院看神经科、心血管科医生,但检查发现她既无高血压病、冠心病,也无脑血管病。神经科医生建议她找耳鼻喉科医生看看,于是她辗转来到广东省中医院耳鼻喉科就诊。医生经仔细询问病史和做体位检查等,最后确诊邓女士为“良性阵发性位置性眩晕”,俗称“耳石症”。医生给邓女士做了手法复位,很神奇的是,做完后医生让她躺下观察,她已经不觉得眩晕了。回家观察一段时间,眩晕没再复发。
良性阵发性位置性眩晕为什么又叫耳石症呢?广东省中医院耳鼻喉科主治医师罗秋兰介绍说,人的内耳有一个器官,叫椭圆囊斑,专门负责人体位置变化时的平衡功能,内有很多碳酸钙结晶附在一层膜上。碳酸钙是组成石头的主要成分,因此这些内耳的碳酸钙结晶被称为“耳石”,耳石附着的那层膜称为“耳石膜”。正常状态下,耳石也会脱落,脱落的耳石会被囊斑周围的细胞吸收。出现病变时,耳石脱落增加及吸收障碍,进入半规管的耳石很难被吸收和移位,当脱落的耳石积聚到一定数量,头部运动到某一特定位置时就会诱发眩晕,这种眩晕持续时间一般较短暂,大多数1分钟左后可缓解,在头位改变时易反复发作。此病多见于中老年人,女性发病率较高,是一种很常见的周围性眩晕。有部分病人可能在数天或数月后会自愈,所以称之为“良性”,也有反复发作数月甚至数年的,这部分患者则为“顽固性”。
罗秋兰指出,确诊耳石症有三个条件:(1)有眩晕反复发作的病史;(2)眩晕在体位改变时发作(如坐着躺下或在床上翻身等过程),一般持续1分钟左右,固定体位可缓解。眩晕发作过程中可伴有恶心、呕吐等症状,眩晕缓解后无明显不适症状;(3)医生通过体位试验检查确诊。
罗秋兰说,目前,耳石症的治疗首选手法复位,医生在做体位检查时发现病变半规管,然后选择相应的方法进行复位,一般做一次即可,但有些病人需做多次手法复位。有些眩晕程度较重的患者,也可配合一些药物治疗。
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