血压降到什么程度合适 医生解答
本文已影响206人
本文已影响206人
田颖,副主任医师,医学博士后,朝阳医院房颤中心副主任。
我国有绝对数量庞大的高血压人群,发病率也居高不下。在我们房颤中心,很多心律失常病人同时合并高血压、糖尿病、冠心病等疾病。临床上经常遇到病人询问:我的血压降到多少合适?我今天100/60,是不是太低了;我血压120/60,是不是脉压差太大了......诸如此类。
国际上高血压的指南一直在更新,2013JNC8高血压指南建议简单明了:
*对年龄在<60岁的一般患者,收缩压(高压)≥140mmHg或舒张压(低压)≥90mmHg开始考虑降压药物治疗。目标血压为<140/90mmHg,舒张压限值要基于高度可靠证据获得。
*对年龄在≥60岁的一般患者,收缩压≥150mmHg或舒张压≥90mmHg开始降压药物治疗。目标血压<150/90mmHg。
*有糖尿病或慢性肾病的患者,启动药物治疗的血压阈值是140/90mmHg。目标血压为<140/90mmHg。
*对非黑人患者,起始降压药物应包含噻嗪类利尿剂、CCBs、ACEI和ARBs。
*对黑人患者,初始降压治疗方案应包含噻嗪类利尿剂或CCBs。
*有慢性肾病的患者一般需要接受ACEI和ARBs治疗。
*如果病人需要进一步治疗,可个体化地对初始治疗药物逐渐加量至最大量,或联合加用其他药物并可使用最大剂量。
[更新]
上一版指南推荐的治疗限值为140/90mmHg(不限年龄),而新指南推荐在60岁时提高收缩限值。此外,旧版推荐了糖尿病或慢性肾脏疾病患者的低限值(130/80mmHg),但新版指南并不推荐。
★旧指南中,噻嗪类利尿剂被推荐为初始治疗药物,而钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、ARB类和β-blockers仅为替代药物。在新指南中,初始药物选择扩大了,针对非黑人患者有4类,针对黑人患者有2类。β-blockers不再推荐于初始治疗。
[点评]
这是一个相当简洁,同时基于证据的,在限定范围为高血压药物治疗的指南。然而,其可能不利于临床医师从细微之处更全面地进行高血压管理。例如,患者血压140/90mmHg还需要确定哪些细节,才能判断是否到达治疗阈值?是否应该用氢氯噻嗪、氯噻酮控制患者血压?对于顽固性高血压,在申请专家会诊之前,应该如何作出一个合理的控制血压清单?
恰巧,在JNC8发布指南的同一周,美国高血压学会(ASH)和国际高血压学会(ISH)也发布了高血压指南,解决了一些更细节的问题。其治疗建议类似于本指南,然而有一个例外——在病人年龄大于80岁时,收缩限值提高到150mmHg。
四道中医药方有助于高血压者降血压
醋泡大蒜降血压吗 吃什么降血压最快最好
合肥医生解答患者:如何应对白癜风恶化
金银花茶降血压吗 什么茶叶可以降血压
苦菊降血压吗 什么食物降血压
医生解答白癜风到底会不会传染
吃辣椒到底升血压还是降血压?终于有医生给出正确答案了
中医怎么降血压
吃辣椒升血压还是降血压 吃什么食物能调节血压
喝什么粥降血压 十大药膳方降压调脂
高血压吃什么可以降压 最天然的降压处方
适合高血压患者的中医保健法
血压高刮痧刮哪个部位 刮痧降血压教程
合肥医生解答:白癜风常识有哪些
血压高怎么调理才会降 降血压最好的方法
高血压患者降压过度也易脑卒中
吃什么降血压最快最好 公认的八大降血压食物推荐
高血压肾病危害大,降血压做到这两点可有效保护肾脏!
喝醋能降血压吗 吃什么东西能降血压
醋泡花生能降血压吗 醋泡花生米降血压做法