乳腺癌如何分期
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乳腺癌的正确分期,对乳腺癌的预后以及临床的诊疗有着比较重大的指导意义。乳腺癌分期的话,我们通常采用TNM的分期方法,所谓T就是代表Tumor,就是肿瘤;N是代表淋巴结;M是代表远处的器官有没有转移。我们用T的话一般分期主要是根据肿瘤的直径,通常我们量肿瘤的最大端,如果乳腺是多发的肿瘤,我们通常采取以最大的一个肿瘤的直径代表T,T1,T2,T3(T4)。
T1又分Tis,T1a,T1b,T1c。所谓Tis是指原位癌,通常原位癌是在局部生长。没有浸透基地膜我们叫原位癌,仅仅局限于导管内。T1分为零点五厘米以下的,T1b就是零点五到一厘米;T1c就是一到两厘米;那超过两厘米我们一般就称为T2,T2就是指大于两厘米,小于等于五厘米;T3就是大于等于五厘米,而不浸基。T4是不管肿瘤大小,只要侵犯到皮肤或者胸壁,我们都叫T4,当然如果侵犯到胸壁,我们就分为T4a,如果是侵犯到皮肤我们叫T4b。
N代表淋巴结转移的位置或者数目,在临床分析里面,N0是淋巴结没有转移,N1就是可以摸到同侧腋窝孤立的淋巴结,淋巴结没有融合。N2就是指同侧腋窝可以摸到相互融合的淋巴结。N3我们主要指锁骨上淋巴结的转移。所以我们根据TNM分期的状况,可以将乳腺癌分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ,这么一个临床分期。Ⅰ期我们一般指肿瘤小于一公分,应该是肿瘤小于两厘米,腋窝没有淋巴结转移,并且也没有远处转移,Ⅱ期我们又分为Ⅱa期、Ⅱb期。
如果肿瘤比较小没有淋巴结转移,我们这是属于Ⅱa期,一般小于五公分。如果肿瘤小于两厘米,但是他有淋巴结转移,我们这也归为一个Ⅱa期。若肿瘤大于两公分,同侧腋窝有淋巴结转移,我们叫Ⅱb期。其他的如果肿瘤大于五厘米,或者出现N2淋巴结转移,我们这归到一个Ⅲ期里面,如果出现远处转移的话,不管肿瘤大小,或者淋巴结是否有转移,我们都归为Ⅳ期。
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